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肺炎支原体说：我不思作念慢性咳嗽的背锅侠

撰文| 米米

“我的孩子查验到肺炎支原体（MP）抗体阳性，一经按照医师交代，吃了四个疗程，但是他如故咳嗽，医师，这如何办呢？”在门诊平庸不错听到家长近似的吐槽。

两则被误诊病例：

反复咳嗽的患儿，究竟所患何病？

病例一：患儿反复咳嗽、咳痰1月余

相关的视频下，也有不少人出来“现身说法”。

3岁的小昊反复咳嗽、咳痰1个多月了，父母一初始不嗜好，未带小昊疗养，到第3周时小昊咳嗽越来越严重，在病院扎手指查验，查支原体抗体阳性，医师和小昊姆妈皆很欣慰，思着终于找到咳嗽的原因了，那就按照MP感染来疗养吧。

于是阿奇霉素一吃即是四个疗程，可小昊如故反复咳嗽，咳痰，用药期间咳嗽好转，但停药后咳嗽又增多了，这可把姆妈愁坏了。为了详备查验和疗养，小昊姆妈给小昊办理了住院。

收入儿童呼吸科后，对小昊完成了支气管镜查验，鼻腔及支气管均见多数黄色痰液，痰液细菌培养出了……

看到这，全球有猜到小昊会诊为何病吗？

病例二：反复咳嗽2月余、干咳为主

和小昊相似久咳不愈的微恙患在儿童呼吸专科门诊很常见。3岁大的小华（假名）也反复咳嗽2月余，咳嗽以早上及晚上光显，干咳为主，跟小昊相似，在院外亦然查到MP抗体阳性，反复在外院就诊，已使用了三个疗程阿奇霉素疗养，咳嗽症状仍反复，晚上咳嗽影响到全家东说念主就寝。

到我院就诊后，抽血完善MP及过敏原、肺功能查验，研讨患儿除了支原体感染外，还消亡咳嗽变异性哮喘，按照咳嗽变异性哮喘表率疗养，小华咳嗽透彻调理了。

MP抗体阳性即是MP感染吗？

MP感染相当常见，10%~ 40%的儿童社区得回性肺炎是由MP感染导致，MP感染亦然慢性咳嗽的常谅解因。

因此MP查验是反复咳嗽患者最常见的查验，且现在大多数下层病院也能通过扎手指查验MP抗体，临床医师寄但愿于通过血清抗体检测识别有无MP感染可能。

但，恶果指示MP抗体阳性即是MP感染了吗？发轫咱们往返首一下对于MP的联系常识点。

1.MP是什么？

MP包摄支原体属支原体科支原体目柔膜体纲，是迄今发现的能在体外固体培养基上孕育、不依靠活体细胞而生涯的最小微生物 [1] 。

支原体莫得细菌所具有的细胞壁结构，是以针对细菌细胞壁的抗生素（比如最常见的青霉素类、头孢类）对支原体无杀灭作用。

2.血液检测MP抗体阳性，即是支原体感染吗？

一朝MP抗体恶果涌现“阳性”或“弱阳性”时，就会被冠以“MP”感染的会诊，濒临着阿奇霉素、或的疗养。

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部分孩子不啻一次查出MP抗体阳性，于是被冠以“MP感染复发”，又被给以多个疗程的阿奇霉素疗养，这是好多医师皆踩过的误区。

其实单次血查MP抗体阳性不可笃定这次出现的症状即是MP感染所致。

因为MP感染后，东说念主体产生的相应抗体可在血液中存在6~12月之久，是以血液MP抗体阳性既可能是既往，也可能是近期有过MP感染。

如若孩子确乎有症状，况兼支原体抗体阳性，流程了抗支原体疗养，患者症状消灭，那即是支原体感染；但如若流程了三到四个疗程疗养，咳嗽症状仍反反复复，就要去寻找儿童慢性咳嗽的其他病因了。

儿童慢性咳嗽还不错研讨这些病因

1.儿童慢性咳嗽容易被误诊

咳嗽是儿科常见症状。也正因为常见，它很容易被误诊为“上呼吸说念感染”、“支气管炎”、“MP感染”以至“肺炎”。

如若以咳嗽为惟一或主要症状、时候率先4周、胸部X查验无光显特殊，可会诊为慢性咳嗽。

而父母看到孩子咳嗽总治不好，到处求医，止咳药、化痰药、抗生素皆用了，但孩子如故反复咳嗽。

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频繁剧烈的咳嗽会对患儿的学习、生活和社会行为形成严重影响。家长在记念中也会病急乱投医，对患儿盲目使用抗生素及各式止咳祛痰药物。

2.儿童慢性咳嗽的病因

儿童慢性咳嗽的病因平庸包括咳嗽变异性哮喘、上气说念咳嗽详细征、感染后咳嗽，迟延性细菌性支气管炎、胃食管反流、过敏性咳嗽、心音性咳嗽等，其中前三种占儿童慢性咳嗽的87.3% [2] 。

像前案牍例中的小昊即是上气说念咳嗽详细征消亡迟延性细菌性支气管炎；小华即是咳嗽变异性哮喘。

儿童慢性咳嗽病因与成东说念主也不尽调换，且随不同庚齿段而有所变化，有些慢性咳嗽的病因消亡有2-3个，基于它的的复杂性和可变性，加多了慢性咳嗽诊治的难度。

参考文件：

[1]国度卫生计生委合理用药大众委员会儿童用药专科组.中国儿童MP感染施行室会诊表率和临床延迟大众共鸣(2019年)[J].中华儿科杂志,2020,58:366-373.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽伙同组.中华儿科杂志剪辑委员会.中国儿童慢性咳嗽会诊与疗养指南（2013版）[J].中华儿科杂志,2014,52:184-188.

包袱剪辑：向宇

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